Wenn der Kinderarzt „abwarten“ sagt

Die U7 ist durch, dein Sohn zieht sich schon die Socken an, und du sagst den Satz, den du die ganze Fahrt über geübt hast, viel zu schnell: dass er kaum Zweiwortsätze baut, dass die Erzieherin auch etwas gesagt hat, dass du dir Sorgen machst. Die Kinderärztin hört zu, schaut noch einmal in den Bogen und sagt: „Das kann sich noch geben. Warten wir mal ab.“

Auf dem Parkplatz sitzt du dann eine Minute im Auto, bevor du losfährst. Der Satz war freundlich, er war vielleicht der richtige, und trotzdem gehst du mit leeren Händen hinaus. Was in diesem Gespräch fehlt, ist nicht die Auskunft, sondern ein Datum: Beobachten mit Termin und Vertagen ohne Termin klingen im Sprechzimmer gleich, für dein Kind sind es zwei verschiedene Dinge.

Was in dem Vordruck steht

Die U-Untersuchungen sind ein Screening, sie sollen Verdachtsfälle finden und nicht klären; steht am Ende ein Verdacht im Bogen, soll die Ärztin dafür sorgen, dass jemand genauer hinschaut, außerhalb der U und an einem eigenen Termin.

Bei der U9, dem Termin mit fünf, wird zu Wahrnehmung und Denken geprüft, ob dein Kind mindestens drei Farben erkennt und richtig benennt. Das ist der ganze Punkt — nicht der erste von mehreren, sondern der einzige. Er ist damit ein Mindestkatalog und keine Grenze ärztlicher Kompetenz: Dass eine Frage im Bogen nicht vorkommt, heißt nicht, dass deine Kinderärztin sie nicht beantworten kann, sondern dass kein Formular sie stellt. Deshalb lohnt es sich, dass du sie stellst.

Ein Feld dafür gibt es sogar. In jedem U-Heft steht ab dem dritten Termin die Zeile „Eltern sind unzufrieden mit der Entwicklung und dem Verhalten des Kindes, weil:“, und dahinter eine leere Linie. Deine Sorge ist in dem Bogen also vorgesehen, als Feld, das jemand ausfüllen soll, und nicht als Störfaktor. Wenn niemand danach fragt, fang du damit an.

Die eine Stelle, an der eine Frist steht

Für ein einziges Feld steht eine Frist schwarz auf weiß, und das ist die Sprache. Die Leitlinie, nach der in Deutschland bei Sprachauffälligkeiten vorgegangen wird, nennt einen Zeitraum: Hat ein Kind auffällig wenige Wörter oder baut es keine Zweiwortsätze, soll innerhalb von drei Monaten genauer hingeschaut werden, spätestens mit 27 Monaten, also ein Vierteljahr nach dem zweiten Geburtstag.

Es ist eine Empfehlung und keine Pflicht, denn dort steht „soll“ und nicht „muss“. Deine Ärztin hat also Spielraum, und wer mit 24 Monaten nicht sofort überweist, macht nichts falsch. „Wir schauen es uns an“ ist damit gedeckt; „warten wir, bis er drei ist“ ohne einen Termin dazwischen ist es nicht.

Für Motorik und für Wahrnehmung gibt es diese Stelle nicht, dort steht kein Datum, auf das du dich beziehen könntest. Das ist ein Befund über die Quellenlage und kein Versäumnis deiner Praxis; für dich heißt es, dass du dich bei der Sprache auf eine Frist berufen kannst und das Datum bei allem anderen selbst erbitten musst.

Was „abwarten“ nicht ist

Es ist keine Abfuhr, denn Abwarten kann die fachlich richtige Entscheidung sein. Wie oft eine Praxis damit richtig liegt, weiß ich nicht — dafür gibt es keine Zahlen, und wer dir eine nennt, hat sie geschätzt.

Und es ist kein Fall für eine „Zweitmeinung“: Das Wort gehört in Deutschland zu planbaren Operationen, nicht zu Entwicklungsfragen. Was du stattdessen hast, trägt weiter — du darfst dir deine Kinderärztin frei aussuchen. Mitten im Quartal soll der Wechsel einen guten Grund haben, passieren tut aber nichts; mit dem neuen Quartal brauchst du gar keinen, und eine zweite Praxis anzurufen ist keine Illoyalität.

Wie aus Abwarten eine Verabredung wird

Ruf an und frag nach drei Dingen: Bis wann warten wir, woran erkennen wir, dass es reicht, und was tun wir bis dahin. Das ist keine Konfrontation, sondern eine Verabredung, und am Telefon reicht dafür ein Satz — „Wann schauen wir noch mal drauf?“

Bitte dabei um einen Wiedervorstellungstermin und nicht um eine Überweisung. Das ist meine Erfahrung und keine Quelle: Der kleinere Schritt kommt leichter zustande, und er hat ein Datum. Lass ihn dir am Empfang gleich eintragen, denn ein Termin, den ihr „in ein paar Wochen mal“ machen wollt, entsteht nicht.

Schreib bis dahin eine Woche lang drei Zeilen am Abend und bring das mit: Ein Bogen fragt nach Stichtagen, deine Notiz zeigt einen Verlauf. Nutz außerdem das Entwicklungsgespräch in der Kita, denn die Gruppenleitung sieht dein Kind unter zwanzig anderen desselben Alters — frag dort nach dem Alltag und nicht nach einem Urteil. Die pädagogische Fachberatung ist in Schleswig-Holstein dagegen für Träger und Fachkräfte da, nicht für Eltern.

Und wenn du ohne Überweisung weiterkommen willst, gibt es zwei Türen. In Schleswig-Holstein ist die offene Beratung einer interdisziplinären Frühförderstelle ausdrücklich als erster Zugangsweg gedacht, ohne Arzt, ohne Diagnose und ohne Antrag; wie viele solcher Stellen es im Land gibt, konnte ich nicht klären, und daneben besteht ein Netz rein heilpädagogischer Stellen, für die das nicht gilt. Ruf also an und frag zuerst, was für ein Haus du am Apparat hast. Die zweite Tür ist die Erziehungsberatungsstelle: Die Beratung ist kostenlos, und der Weg dorthin ist so gedacht, dass du dich selbst meldest, ohne Umweg über das Jugendamt. Ob deine Stelle es auch so hält, erfährst du im ersten Telefonat.

Wann du nicht abwartest

Für alles Medizinische gilt dieser Text nicht. Ich stelle keine Diagnosen und darf das auch nicht; was hier steht, ersetzt keine ärztliche Abklärung.

Ein Punkt gilt unstrittig als Grund, nicht abzuwarten: wenn dein Kind etwas verliert, das es schon konnte — Wörter, Bewegungen, Blickkontakt. Damit gehst du in die Praxis, ohne den nächsten Vorsorgetermin abzuwarten.

Eine amtliche Liste weiterer Warnzeichen habe ich weder im Regelwerk zu den U-Untersuchungen noch in den Leitlinien gefunden, und deshalb schreibe ich dir keine hin. Im Zweifel rufst du an und lässt die Praxis entscheiden, ob es ein Termin sein muss; das ist keine Umstandskrämerei, denn genau dafür ist die Nummer da.

Was du dagegen im Kalender haben solltest, sind die Zeitfenster der U-Untersuchungen: U7 im 21. bis 24. Lebensmonat, U7a im 34. bis 36., U8 im 46. bis 48. und U9 im 60. bis 64., zu jedem eine Toleranzzeit von einigen Wochen. Wer ein Fenster verpasst, verliert den Termin, an dem ohnehin jemand hinsieht.