Frühförderung: für wen, ab wann, wer zahlt

Frühförderung bekommt ein Kind, bei dem etwas zu erwarten ist — nicht erst eines, bei dem etwas festgestellt wurde. Sie kann ab der Geburt beginnen und bis zur Einschulung laufen, und für die Familie kostet sie nichts: kein Eigenanteil, keine Zuzahlung, keine Prüfung von Einkommen oder Vermögen.

Der Zettel mit der Adresse kommt oft aus der Kita, und zu Hause liegt er dann drei Tage neben den Schlüsseln, weil zwei Sätze im Weg stehen. Der eine lautet: Er hat doch nichts. Der andere wird selten laut gesagt: Was kostet das dann. Das Gesetz stellt die Frage anders — es fragt nicht, was ein Kind hat, sondern was zu erwarten ist.

Der Satz, der die Tür aufmacht

An einem einzigen Wort hängt dieser ganze Zugang: Ein Kind kann „von Behinderung bedroht“ sein. Bedroht, also weder festgestellt noch codiert noch auf einem Bogen angekreuzt — bedroht heißt, dass etwas zu erwarten ist. Das ist eine Prognose, und eine Prognose kommt ohne Befund aus. Dein Kind braucht deshalb keinen Namen für das, was ihr seht; es reicht, dass jemand mit Sachverstand sagt: Wenn hier nichts passiert, ist etwas zu erwarten.

Das Ab-wann ist ebenso weit gefasst. Es gibt kein Mindestalter und keinen Termin, den ihr verpasst haben könntet, solange dein Kind nicht in der Schule ist.

Zwei Töpfe, ein Termin

Was eine interdisziplinäre Frühförderstelle tut, kommt aus zwei getrennten Systemen, dem der Krankenkasse und dem der Eingliederungshilfe, und trotzdem werden beide Hälften als eine einzige Leistung erbracht. Komplexleistung heißt das Wort dafür, und es ist das nützlichste in diesem Text: Für euch zu Hause bedeutet es ein Haus, ein Erstgespräch, einen Plan und einen Antrag, statt Berichte von einer Praxis in die nächste zu tragen.

Bezahlt wird beides ohne euer Zutun. Für die Frühförderung zahlt ihr nichts dazu, das gilt für beide Hälften, und ein Rezept braucht es dafür nicht.

Der Weg hinein, in Schleswig-Holstein

Ab hier wird es Landesrecht, der Text gilt also für Schleswig-Holstein.

Sechs Wege führen in die Frühförderung hinein, und sie sind gleichrangig; der erste ist der, an den kaum eine Mutter denkt, nämlich selbst anzurufen. Jede interdisziplinäre Stelle muss ein offenes Beratungsangebot für Eltern vorhalten, die ein Entwicklungsrisiko bei ihrem Kind vermuten, und für dieses erste Gespräch braucht ihr weder eine Überweisung noch ein Attest noch eine Empfehlung der Kita. Der Zettel von der Erzieherin ist hilfreich, nötig ist er nicht.

Was danach kommt, hat eine feste Reihenfolge:

• Das offene Gespräch. Ihr erzählt, was euch auffällt, und die Stelle sagt, ob sie einen Bedarf sieht — und wenn ja, spricht sie eine Empfehlung aus.
• Die Eingangsdiagnostik. Sie muss innerhalb von sechs Wochen nach dieser Empfehlung stattfinden. Das ist die Frist, die du dir merkst, weil sie am Anfang steht; die einzige auf diesem Weg ist sie nicht.
• Der Förder- und Behandlungsplan. Darin steht, wer mit deinem Kind woran arbeitet, wie oft und wo. Liegt er vor, bleiben den Kostenträgern zwei Wochen für die Entscheidung.
• Der Antrag. Unterschreiben müsst ihr ihn, zusammenbauen nicht: Vorgesehen ist, dass die Stelle ihn zusammen mit dem Plan einreicht. Ihr könnt ihn auch selbst abgeben, bei jedem der beteiligten Kostenträger — wer ihn bekommt, muss die anderen einschalten.
• Die Entscheidung. In der Frühförderstelle entscheidet der Träger der Eingliederungshilfe, im sozialpädiatrischen Zentrum die Krankenkasse.

Welcher der sechs Wege für Familien am Ende wirklich trägt, weiß ich aus meiner Arbeit; belegen kann ich es nicht.

Was dieser Weg nicht ist

Nicht jede Stelle ist eine interdisziplinäre Stelle. Daneben gibt es rein heilpädagogische Angebote, die nicht schlechter sind — aber der Ablauf oben gilt dort nicht, und die sechs Wochen auch nicht.

Eine Wartezeitzahl kann ich dir nicht nennen: Die letzte belastbare Erhebung dazu ist achtzehn Jahre alt und stammt aus der Zeit, bevor es die Komplexleistung gab. Was heute gilt, weiß ich nicht, und wer dir eine Zahl nennt, weiß es auch nicht. Ebenso wenig konnte ich klären, wie dicht das Netz in Schleswig-Holstein ist — nimm also nicht an, dass die nächste Stelle zwölf Minuten entfernt liegt.

Und dies ist nur eine von mehreren Türen. Geht es um eine seelische Behinderung, führt der Weg über das Jugendamt statt über die Frühförderstelle; dort braucht ihr eine fachärztliche Stellungnahme, und beim Geld gilt etwas anderes als hier.

Die eine Frage, mit der du anfängst

Ruf an, bevor du irgendetwas beantragst. Nimm den Zettel und stell eine einzige Frage: Seid ihr eine interdisziplinäre Stelle? Zögert am Telefon jemand, frag anders — kommen bei euch der medizinische und der heilpädagogische Teil aus einem Haus? Die Antwort entscheidet, welche Regeln oben für euch gelten.

Mehr als eine Vermutung wird nicht verlangt. Zwei Sätze reichen: „Ich vermute ein Entwicklungsrisiko bei meinem Kind.“ Und: „Ich möchte das offene Beratungsangebot.“ Du musst weder begründen, woher die Vermutung kommt, noch sie belegen.

Notier dir dann das Datum der Empfehlung, denn ab da laufen die sechs Wochen bis zur Eingangsdiagnostik. Sind sie um und nichts ist passiert, rufst du an, nennst das Datum und fragst nach dem Termin. Dasselbe gilt für den Tag, an dem der Plan bei den Kostenträgern eingeht — auch daran hängt eine Frist.

Schreib außerdem eine Woche lang drei Zeilen am Abend: was war, wo, wie dein Kind reagiert hat. Das ist das Einzige, was in diesem Gespräch nur du mitbringen kannst.

Und wenn du das Wort Behinderung nicht über die Lippen bringst: Du musst es nicht. Gefragt ist eine Erwartung, kein Urteil.

Was in die Praxis gehört und nicht in die Förderung

Für alles Medizinische gilt dieser Text nicht. Ich stelle keine Diagnosen und darf das auch nicht; was hier steht, ersetzt keine ärztliche Abklärung.

Ein Punkt gilt unstrittig als Grund, nicht abzuwarten: wenn dein Kind etwas verliert, das es schon konnte — Wörter, Bewegungen, Blickkontakt. Damit gehst du hin, ohne den nächsten Vorsorgetermin abzuwarten.

Eine amtliche Liste weiterer Warnzeichen habe ich weder im Regelwerk zu den Vorsorgeuntersuchungen noch in den Leitlinien gefunden, und deshalb schreibe ich dir keine hin. Was dir akut nicht geheuer ist, gehört ans Telefon der Praxis, wo entschieden wird, ob es ein Termin sein muss. Das ist dann keine Frage der Förderung, sondern eine Arztfrage, und sie geht vor.